Još jedna šteta COVID-a?
Pandemija Sars-Cov-2 revolucionirala je, možda zauvijek, naše živote, na primjer normalizacijom “zabrane postavljanja noga izvan kuće “ili prisiljavajući nas da nosimo bilo kakvu vrstu maske u perspektivi općeg dobra.
Među različitim posljedicama širenja ove virusne infekcije, tu je i povratna informacija. Povećanje dijagnoze kliničkog stanja koje se, možda, rijetko spominje: pericarditis. Sve više i više ljudi do danas povezuje ovo stanje isključivo s infekcijom COVID-19, ali to je samo djelomično točno: da vidimo zašto.
Što je perikarditis?
Kada koristimo ovu definiciju, govorimo, generacijski, o upalnom stanju perikardija, odnosno tankoj membrani koja okružuje i štiti naše srce. Ovo stanje može biti, iako nije obvezno, praćeno perikardijalnom effuzijom, definirano kao povećanje fiziološke količine tekućine prisutne između dviju listova čiji se perikardij proizvodi i koja u najozbiljnijim slučajevima može utjecati na ispravnu srčanu funkciju.
Među mnogim mogućim uzrokima iza ove bolesti su infekcije različitim mikrobnim i virusnim sredstvima, uključujući i zloglasnog Sars-Cov-2.
Kada posumnjati?
Nedavna studija objavljena u PubMed (Dini FL, Baldini U, Bytyçi I, Pugliese NR, Bajraktari G, Henein MY. Akutni pericarditis kao glavna klinička manifestacija dugog sindroma COVID-19. Int J Cardiol. 2023 Mar 1;374:129-134. doi: 10.1016/j.ijcard.2022.12.019. Epub 2022 10. PMID: 36513284; PMCID: PMC9734068) Pokazala je da akutni pericarditis ima veliku prevalenciju kod pogođenih bolesnika.
Dugo – COVID Iz tog razloga ispravne informacije i opis glavnih kliničkih elemenata mogle bi pomoći pacijentu da posumnja na to stanje i stoga, na taj način, promicati dijagnozu, poboljšati kvalitetu života istog i, u nekim slučajevima, izbjegavajući gore komplikacije.
Glavni simptom, je karakteristično opisana bol u prsima. “Kao igla u prsima” ili “kao ubod”, Ponekad praće vrućicom i osjećajem bez daha; neke su karakteristike, koje već može procijeniti bolesnik, što bi moglo pomoći u otkrivanju podrijetla ove boli u prsima su:
Odžavanje same boli s promjenom položaja ili s kašljem i/ili dublji respiratorni čin;
kada se pacijent, sjede, ima tendenciju da se naginje naprijed.
Ovi elementi, pogotovo ako u kontekstu simptoma sličnih gripi (stoga ne nužno infekcija uzrokovana infekcijom Sars-Cov-2), moraju učiniti bolesnika sumnjivim: to će tada biti zadatak kardiologa, zahvaljujući neobičnim elementima koji proizlaze iz laboratorijskih testova, elektrokardiolrama i echokardiologa, kako bi se dovršio dijagnostički proces i započeo ispravnu terapiju.
Komplikacije
Perikardizam ili, točnije, perikardijalni sindromi u većini slučajeva imaju dobru prognozu .
Međutim, ovo stanje se može ponoviti tijekom života (ponavljajući pericarditis) ili može dovesti do komplikacija različitih magnitude.
Ove komplikacije mogu se kretati od dodatnog umiješanosti miokarda i naknadnog razvoja Mypericarditis, do zbirke obilne perikardijalne effuzije koja može dovesti do Kardionička tamponada (Kliničko stanje u kojem srce, zbog prisutnosti ove vanjske tekućine, ne može jamčiti odgovarajuće krvožišno stanje i čija je rezolucija moguća samo kirurškim aktom definiranom kao perikardiocentezija), sve do kronozacije s uspostavom prestravljenog konstruktivnog perikarditisa.
Ova klinička slika je, zapravo, posebno suptilna i, ako se ne liječi pravilno , može dati kronične ishode s vremenom, što komplicira već teško upravljanje i prije svega, utjecati na kvalitetu života bolesnika.
Terapija
Akutni pericarditis, neposredno nakon dijagnoze, općenito se liječi terapijom lijekom, što uključuje uporabu a protuupalni (Prvo, nessteroidno) povezano ili ne s colchicineom, čija doza varira ovisno o težini bolesnika koji se treba liječiti.
Trajanje terapije vodit će se kliničkim poboljšanjem bolesnika i prije svega, praćenjem najvažnijih indeksa upale, kao što je C Reactive Protein (CRP), koji će se dozirati planiranim otrovnim uzorkom uzoraka, te čija će negativnizacija biti reprezentativna terapeutska djelotvornost.
Ako terapija nije dovoljna za osiguranje rješavanja problema, postoji i drugo oružje, kao što je uporaba protuupalnih lijekova kortikosteroid do mogućnosti biologičke terapije.
Nakon rješavanja simptoma bolesnika i simultanog poboljšanja krvnih testova, terapija će o postupno se smanjivati u smislu doziranja, obraćajući pažnju na Izbjegavajte nagli prekid koji bi mogao promicati ponovno pogoršanje upalnog stanja..
Zaključci
Ako je s jedne strane istina da je infekcija Sars-Cov-2 samo jedan od mogućih uzroka na temelju ovog kliničkog stanja, jednako je istina da je kapilarno širenje ove infekcije omogućilo usredotočiti više pažnje na karakteristične aspekte ove patologije.
Vjerojatno se nećemo riješiti ovog virusa u kratkoročnom roku i novi porast pozitivne stope posljednjih nekoliko dana sigurno će svjedočiti o tome; stoga, baš kao što će kardiolog morati biti oprezan u identifikaciji onih alarma koji se moraju orijentirati na ovu dijagnozu, na isti način trebaju se dati ispravne i jasne informacije koje se mogu prenijeti pacijentu i pomoći otkrivanju njihovih simptoma, jer nije uvijek lako dešifrirati. stanje.
HOP
HOP -portal na Telegramu